El sistema musculoesquelético humano a menudo se ve afectado por enfermedades como la artritis y la artrosis. Debido a los nombres similares, los pacientes confunden estos diagnósticos, aunque en realidad tienen poco en común.
A pesar de todas las diferencias, solo un especialista puede determinar con precisión la enfermedad después de una serie de exámenes y pruebas, por lo que no posponga una visita a la clínica ante los primeros signos de patología articular. Consideremos en detalle los síntomas, el desarrollo específico y los métodos de tratamiento de la artrosis y la artritis.
Características del mecanismo de desarrollo de la enfermedad.
Desarrollo de artrosis.
La artrosis (u osteoartritis) es una enfermedad degenerativa crónica de las articulaciones, que ocurre con mayor frecuencia debido a cambios en el cuerpo relacionados con la edad. El desgaste de la articulación conlleva procesos degenerativos: crecimientos óseos ("depósitos de sal"), fricción y traumatismo del cartílago, sustitución de los tejidos articulares por conectivos u osificados. La enfermedad se desarrolla lenta y gradualmente, al principio solo se siente una ligera molestia y crujidos en la articulación.
La osteoartritis es más común en personas mayores, pero los atletas profesionales y las personas que han sufrido lesiones también corren riesgo. La enfermedad suele afectar a una o más articulaciones grandes.
Desarrollo de la artritis.
La artritis, a diferencia de la artrosis, es de naturaleza inflamatoria y puede ocurrir en una persona de cualquier edad. Esta enfermedad es sistémica y puede afectar tanto a las articulaciones como a otros órganos humanos: corazón, riñones, sistema nervioso. La artritis se manifiesta muy claramente: incluso un no especialista la notará.
La artritis ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una enfermedad infecciosa o bacteriana, pero también puede ser un signo de patologías autoinmunes.
Si la inflamación en las articulaciones es causada por la actividad de bacterias patógenas o una infección, la enfermedad suele comenzar abruptamente, puede afectar a una gran cantidad de articulaciones al mismo tiempo e involucra tanto a articulaciones grandes como pequeñas en el proceso.
Ambas enfermedades pueden provocar dolor crónico adquirido, que hoy se considera un síndrome clínico independiente.
Comparación de artrosis y artritis.
| Características comparativas | artrosis | Artritis |
|---|---|---|
| Edad de los casos | En la mayoría de los casos: 65-75 años. | Cualquier |
| Causa | Cambios degenerativos-distróficos debido a trastornos metabólicos, deterioro del suministro de sangre a la articulación. | Proceso inflamatorio causado por una enfermedad infecciosa, bacteriana o del espectro autoinmune. |
| Articulaciones involucradas | Una o más articulaciones grandes. | Una gran cantidad de articulaciones, tanto grandes como pequeñas, a menudo afectadas simétricamente. |
| Resultados de los análisis de sangre. | Los indicadores estadísticos promedio no han cambiado. | Se detecta un proceso inflamatorio, a veces un valor elevado del factor reumatoide. |
| Sensaciones dolorosas | El dolor aumenta, aparece después del ejercicio, al inicio de la enfermedad solo hay molestias y crujidos. | El dolor puede aparecer inmediatamente después de dormir, a menudo tiene un carácter migratorio y desde el comienzo de la enfermedad las sensaciones son intensas. |
| Cambios externos | En las primeras etapas: no, en casos postraumáticos es posible que se produzca hinchazón. | A veces hay enrojecimiento de la piel sobre la articulación, puede haber hinchazón. |
| Imagen de la articulación | Se pueden rastrear deformaciones, estrechamiento del espacio articular, espinas óseas y crecimientos; en la mayoría de los casos, los diagnósticos por rayos X dan una imagen clara de los cambios que se están produciendo. | En las etapas iniciales, no se ven cambios, en casos avanzados, es posible la erosión ósea y la anquilosis. |
| Tratamiento farmacológico | Preparaciones con condroitina y glucosamina, sintomáticamente - AINE, con rápida progresión - corticosteroides. | Sintomáticamente - AINE, a veces - antibióticos, para enfermedades autoinmunes - corticosteroides |
Causas del desarrollo de enfermedades.
Causas de la artrosis
La artrosis es un proceso crónico y siempre se desarrolla lentamente. El suministro de sangre a la articulación se deteriora gradualmente, como resultado de lo cual los tejidos no reciben la nutrición necesaria. El cartílago cambia de estructura, se vuelve rugoso y se produce fricción. Los principales portadores de esta enfermedad son las personas mayores, cuyo metabolismo en el cuerpo se ralentiza con la edad, y también se hacen sentir la sobrecarga, el exceso de peso y las lesiones.
La enfermedad que surge debido a trastornos metabólicos se llama artrosis primaria.
Según las estadísticas, los cambios degenerativos en las articulaciones afectan en la mayoría de los casos a mujeres mayores con sobrepeso. Muy a menudo, estos pacientes tienen una predisposición genética a enfermedades de este tipo.
Además de la vejez, en casos raros, la artrosis puede ocurrir en personas de mediana edad e incluso en personas jóvenes. Las razones más comunes incluyen:
- deportes profesionales con cargas pesadas en las articulaciones;
- trabajo físico duro;
- artritis avanzada;
- Lesiones o cirugías previas.
En los casos enumerados anteriormente, la artrosis será secundaria. Un factor predisponente en el desarrollo de la enfermedad es la obesidad. A veces, este tipo de enfermedad puede ser consecuencia de un daño al sistema nervioso, lo que conduce a una sensibilidad insuficiente de la articulación. Además, la enfermedad puede ser causada por daño sistémico al tejido conectivo.
Causas de la artritis
La artritis, a diferencia de la artrosis, tiene muchas formas y manifestaciones diferentes, que sólo un especialista experimentado puede distinguir. Cada tipo tiene su propia causa:
- Reactivo- surge como una complicación de infecciones infecciosas y bacterianas, con mayor frecuencia intestinal y genitourinaria.
- reumatoideEs una enfermedad autoinmune independiente que afecta a las articulaciones de forma simétrica.
- Infeccioso- caracterizado por inflamación de las articulaciones debido a la actividad de bacterias patógenas e infecciones. También entre la población adulta se puede encontrar artritis que se produce en el contexto de una hepatitis viral.
- Gotoso- se manifiesta como consecuencia de la gota debido a la acumulación de sales de ácido úrico en los tejidos de las articulaciones.
- psoriásico- una consecuencia de las manifestaciones de la psoriasis, que se observa en aproximadamente el 10-15% de las personas con este diagnóstico.
- Traumático- puede ocurrir debido a una lesión en la articulación o en los tejidos periarticulares.
- Reumático- es una consecuencia del reumatismo, provocado con mayor frecuencia por una infección estreptocócica.
Además, existen tipos de enfermedades que son características únicamente de los niños, por ejemplo, la artritis juvenil, que a menudo ocurre en el contexto de una infección, una enfermedad fúngica o bacteriana.
Síntomas
Síntomas de artrosis
El dolor articular, que depende directamente de la intensidad del movimiento y la actividad física, es el síntoma principal de la artrosis. La enfermedad suele manifestarse en las articulaciones de la rodilla, la cadera y el tobillo. Las articulaciones pequeñas rara vez se ven afectadas.
El malestar y el dolor con esta enfermedad desaparecen en reposo y aumentan gradualmente al intentar moverse. Aparte del dolor en la zona de las articulaciones, el paciente no se preocupa por nada más, no hay temperatura corporal elevada, fiebre ni hinchazón de las articulaciones. Con el tiempo, con la artrosis, los crujidos y chasquidos en las articulaciones se escuchan cada vez más claramente y el movimiento se limita gradualmente.
Síntomas de artritis
La inflamación prolongada de la articulación puede provocar artrosis y, por el contrario, sin un tratamiento adecuado de los cambios degenerativos-distróficos en la cavidad articular, puede ocurrir un proceso inflamatorio. Los síntomas de la artritis son completamente diferentes a los signos de la artrosis. En primer lugar, estas enfermedades conllevan diferentes tipos de dolores en las articulaciones. En la artritis, el dolor suele ser independiente de la actividad física y puede aparecer en reposo o durante la noche. Las sensaciones de dolor pueden ser paroxísticas, "voladoras", pasando de una articulación a otra. La inflamación en esta enfermedad también se extiende a los tejidos periarticulares.
En segundo lugar, la artritis se puede distinguir de la artrosis por otros síntomas: malestar general, debilidad, aumento de la temperatura corporal y participación de las articulaciones pequeñas (dedos, muñecas) en el proceso.
Enfoque de tratamiento
Alivio del dolor
Tanto para la artritis como para la artrosis, el objetivo principal del tratamiento farmacológico sigue siendo el alivio de los síntomas del dolor. Según los estudios, los más eficaces son los antiinflamatorios no esteroides a base de ácido fenilacético, que se utilizan con éxito en el tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas. Además, estos AINE tienen menos efectos secundarios y complicaciones en comparación con otros fármacos del mismo espectro.
El estudio de los AINE se basa en un fármaco del grupo de los derivados del ácido fenilacético, que se ha convertido en el estándar para el tratamiento del dolor agudo y crónico. El fármaco apareció hace más de 45 años, pero durante este tiempo no ha perdido su eficacia ni siquiera en comparación con los analgésicos más modernos.
Además, hace varios años se publicó un estudio en la revista médica Lancet que comparaba los efectos de varios fármacos antiinflamatorios no esteroides en el tratamiento de la osteoartritis. El fármaco más eficaz pertenecía al grupo de los derivados del ácido fenilacético, que no sólo aliviaba el dolor, sino que también mejoraba la función de las articulaciones.
Además de los antiinflamatorios no esteroides, se utilizan otros medicamentos en el tratamiento de la artritis y la artrosis.
Tratamiento de la artritis
El tratamiento adecuado de la artritis es siempre complejo, prolongado y sistemático. Debe tener como objetivo eliminar su causa, aliviar el dolor y la inflamación.
Algunos de sus tipos, incluidos los infecciosos, se tratan únicamente en un hospital. Para eliminar las causas y dependiendo del origen de la enfermedad, se utilizan antibióticos de amplio espectro, fármacos antimicóticos y analgésicos.
En el tratamiento de la artritis reactiva, la tarea principal también sigue siendo la destrucción de la infección que la provocó. La causa más frecuente es una enfermedad intestinal o urogenital: clamidia, salmonelosis, etc.
La artritis gotosa, reumática y psoriásica se produce en el contexto de la exacerbación de enfermedades crónicas del mismo nombre, por lo que, en primer lugar, es necesario lograr una remisión estable. Para ello, se utilizan medicamentos especiales para tratar estas enfermedades, así como métodos de fisioterapia y una dieta especial.
El tratamiento de la enfermedad reumatoide incluye fármacos del grupo de las sulfonamidas e inmunosupresores. En el tratamiento de esta enfermedad autoinmune, es importante mantener dosis precisas de medicamentos. En casos graves de la enfermedad, se utilizan corticosteroides, medicamentos hormonales que pueden retardar la progresión de la artritis reumatoide, pero que tienen muchos efectos secundarios.
Tratamiento de la artrosis
En el caso de la artrosis, el cartílago necesita nutrición y restauración adicionales, por lo que a menudo se recetan para el tratamiento medicamentos condroprotectores que contienen condroitina y glucosamina. Esta es la principal terapia farmacológica prescrita a pacientes con este diagnóstico.
En su etapa inicial, el papel principal lo desempeñan los procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, magnetoterapia, así como ejercicios terapéuticos, dieta y masajes.
¿A qué médico debo contactar?
Si le han diagnosticado artrosis
Si la artrosis se encuentra en la primera etapa, cuando la enfermedad aún no ha progresado, un terapeuta local o un médico de cabecera puede brindar tratamiento.
En la etapa inicial de esta enfermedad, la articulación necesita un mejor suministro de sangre y una mayor producción de líquido sinovial. Además, mientras la enfermedad no haya progresado, es necesario fortalecer los músculos y ligamentos circundantes para estabilizar la articulación. El tratamiento farmacológico incluye la toma de condroprotectores, antiinflamatorios no esteroides y fármacos que tienen efecto vasodilatador. La gimnasia terapéutica, las sesiones de fisioterapia y los masajes han demostrado su eficacia. Para los pacientes con sobrepeso, se recomienda una dieta para reducir el peso corporal y aliviar la carga sobre las articulaciones.
El segundo y tercer grado de artrosis, en los que se expresan fuertemente cambios degenerativos-distróficos, siempre son monitoreados por un reumatólogo, artrólogo, traumatólogo ortopédico y cirujano. Muy a menudo, en estas etapas el proceso comienza a progresar rápidamente y el tratamiento conservador solo tiene un efecto sintomático.
El último grado de la enfermedad, en el que la extremidad con la articulación enferma puede quedar completamente inmovilizada, suele implicar la necesidad de intervención quirúrgica y endoprótesis.
Si le han diagnosticado artritis
En el caso de la artritis, la lista de médicos tratantes aumenta notablemente, ya que existen muchas más causas para esta enfermedad. Sin embargo, en este caso, la primera persona a examinar debe ser el terapeuta local, quien, basándose en el historial médico, determinará con qué especialista se debe contactar a continuación.
Las patologías autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide siempre son manejadas por reumatólogos e inmunólogos. En el caso de la psoriasis, a estos médicos se suma un dermatólogo.
Un vertebrólogo se especializa en enfermedades de la columna vertebral y trata a pacientes con artritis de la columna.
Para el reumatismo, se requiere consulta y observación de un cardiólogo. Si la artritis es causada por una infección intestinal o urogenital, el principal especialista tratante será un gastroenterólogo, urólogo o ginecólogo.
Prevención
En primer lugar, las mujeres mayores de 45 años y los hombres mayores de 55 años deben pensar en la prevención de la artrosis y la artritis; es en este momento cuando comienzan los cambios hormonales en el cuerpo, el metabolismo se ralentiza y el flujo sanguíneo en el las articulaciones empeoran. Las medidas preventivas son especialmente relevantes para quienes tienen una predisposición hereditaria a trastornos endocrinos y metabólicos, enfermedades autoinmunes y enfermedades del sistema musculoesquelético.
También se debe tener especial precaución con las personas cuyo trabajo está estrechamente relacionado con una actividad física que afecta negativamente a las articulaciones.
Las principales medidas de prevención primaria son:
- control del peso corporal: el exceso de peso provoca una tensión adicional en las articulaciones y en todo el sistema musculoesquelético en su conjunto;
- una dieta equilibrada que contenga el equilibrio correcto de grasas, proteínas e hidratos de carbono, además de vitaminas, minerales, antioxidantes;
- actividad física moderada: gimnasia, ejercicios diarios, natación, caminar;
- abandonar los malos hábitos: el alcohol y los productos del tabaco alteran el metabolismo del cuerpo y inhiben el sistema inmunológico.
Si ya se han detectado síntomas de enfermedad articular, se aplican medidas de prevención secundaria:
- cumplimiento de las medidas de prevención primaria;
- ejercicios terapéuticos prescritos por un médico y realizados fuera de los períodos de exacerbación;
- uso de dispositivos ortopédicos especiales: bastones, plantillas, vendajes, corsés;
- curso o tratamiento farmacológico continuo;
- Exámenes preventivos periódicos realizados por especialistas.